为生命打通营养通道！消化病中心完成首例经皮内窥镜胃造瘘术

4月1日，辽油宝石花医院消化病中心完成盘锦市首例经皮内窥镜胃造瘘术。该项新技术的开展，为临床长期不能进食的患者提供了方便有效的肠内营养支持手段，提高了患者的生活质量，既填补该院该项技术空白，又为盘锦市需要长期非经口营养支持的患者带来了福音。

患者孙某，68岁，脑干出血恢复期，常年气管切开及鼻饲饮食。先后在神经外科、ICU住院治疗，后于康复中心康复治疗，病情复杂，多器官系统功能欠佳，营养状况差。邀请励建安院士会诊，建议做胃造瘘，以改善营养及生存质量。随后在康复中心主任张瑞萍和内镜中心主任董正芳的积极推动下，与特聘专家何玉琦博士沟通，组织两次多学科会诊，精心设计、充分评估风险并做好预案。最终在内镜中心，麻醉科，胃肠外科等多科室的共同努力下，于4月1日在内镜中心成功为患者进行了胃造瘘术。患者术后麻醉复苏非常顺利。目前进食良好，患者及家属非常满意。

董正芳介绍，经皮内镜下胃造瘘（PEG）是指在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者质量的一种手术，也是目前需要长期非经口营养支持病人的首选方法。适用于长期或终身各种原因不能经口进食者，如各种神经系统疾病、肌病、恶性肿瘤、口腔、颜面、咽、喉大手术、外伤或食道穿孔、食道-气管瘘或各种良恶性肿瘤者等。为了解决长期肠内营养问题，有用鼻饲管方法、外科剖腹胃造瘘术、经皮影像（X线或CT）下胃造瘘术、经皮内镜下胃造瘘术PEG。相比而言PEG术微创、胃内直视安全等优点为首选。且瘘口在肚皮上较隐蔽，进食方便不影响美观。

科普常识

经皮内窥镜胃造瘘术的适应症有哪些？

1、各种神经系统疾病所致吞咽反射损伤，如脑血管意外、脑外伤昏迷、脑肿瘤、运动神经元病变、多发性硬化等，长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养;

2、各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者;

3、全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者;

4、口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者;

5、外伤或耳鼻喉科肿瘤、颌面部肿瘤造成进食困难者;

6、食道穿孔、食道气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。

胃造瘘术优势有哪些呢？

与鼻胃管相比，避免长期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜烂及出血，减少对呼吸道的刺激，减少反流性食管炎及吸入性肺炎的发生，适合长期放置。

与外科造瘘术相比，无需全身麻醉，安全创伤小，操作简便快捷，仅在胃镜室即可进行，置管后进行营养时间更早，术后便于护理，并发症少，费用低廉。营养不良、体弱、高龄的老人均能耐受。

胃造瘘术不但可以进行长期营养支持，还可以发挥胃肠减压作用。

由于造瘘管道位于腹部，不影响形象，容易被患者接受。

胃造瘘术的禁忌症？

①门静脉高压致腹壁或食管胃底静脉曲张；

②大量腹水；

③腹膜炎；

④上消化道梗阻；

⑤全胃切除术后；胃大部切除术后，残胃未于肋弓之下，无法从上腹部经皮穿刺胃造瘘。